Съединените щати все още изостават в усилията си за борба с ХИВ/СПИН
Въпреки че е очевиден известен напредък, значителни социални различия като бедност, расизъм, стигма, хомофобия, бездомност и неадекватен достъп до здравеопазване продължават да подхранват предаването на ХИВ. Експертите подчертават спешната необходимост от справяне с тези основни проблеми за ефективна борба с епидемията.
Без значителен напредък в разрешаването на тези предизвикателства, в обозримо бъдеще може да станем свидетели на ХИВ да продължи да оказва непропорционално въздействие върху уязвимите общности в САЩ.
Нов доклад на CDC показва 12% намаление на новите предавания на ХИВ в Съединените щати от 2017г. до 2021г., но расовите различия в тези числа са отбелязали само незначителни подобрения през този период.
Докато в САЩ се наблюдава скромен спад на новите ХИВ инфекции, много други заможни западни нации са преживели значително намаление. Страните в чужбина са постигнали това чрез бърза диагностика на вируса, ефективно лечение и популяризиране на хапчето за превенция на ХИВ, PrEP.
В скорошен доклад за наблюдение на ХИВ, CDC оцени национално намаляване на новите предавания на ХИВ от 36 500 на 32 100 случая между 2017г. и 2021г. Обратно, нации като Холандия отбелязаха удивителен спад от 70% в годишните нива на инфекция между 2015г. и 2021г.
Експертите отдават изоставането на САЩ в превенцията на ХИВ на фактори като липсата на цялостна система за здравеопазване и мрежа от клиники за сексуално здраве, фрагментирани системи за обществено здравеопазване, ограничено финансиране и недостатъчна координация между правителството, академичните среди, здравеопазването и общността.
Д-р Богхума Титанджи от университета Емори подчерта, че ХИВ в Съединените щати засяга предимно маргинализирани общности.
Потенциалът на лекарството
Проучвания през 2010г. разкриват важни факти за лекарствата за превенция на ХИВ. Пълното потискане на вируса с антиретровирусно лечение значително намалява риска от предаване, докато ХИВ-негативните лица, приемащи лекарства като Truvada или Descovy ежедневно, като PrEP, намаляват риска от инфекция с над 99%.
Страните, които се отличават с намаляването на ХИВ инфекциите, дават приоритет на навременната диагностика и лечение, с по-високо приемане на PrEP сред високорисковите групи като гей мъжете.
В САЩ, от приблизително 1,2 милиона индивида с ХИВ, само 87% са диагностицирани и само 58% получават лечение с напълно потиснат вирусен товар. За сравнение страни като Австралия и Холандия отчитат по-високи нива на потискане на вируса.
Социално-политическо въздействие
Политическият пейзаж и политиките за обществено здраве оказват влияние върху ХИВ интервенциите. Анти-ЛГБТК законодателството и реториката на консервативните политици биха могли да попречат на усилията за превенция на ХИВ, докато недостатъчната национална подкрепа за жилищно настаняване сред засегнатото население подкопава напредъка.
Почти половината от предаванията на ХИВ се случват в южната част на САЩ, където нивата на инфекция са значително по-високи и ресурсите, разпределени за борба с вируса, са относително ограничени в сравнение с по-либералните щати.
Постоянни предизвикателства
ХИВ в САЩ засяга непропорционално хомосексуалните и бисексуалните мъже, съставлявайки около 70% от новите случаи, въпреки че съставлява само 2% от възрастното население.
Въпреки че употребата на PrEP се е увеличила сред белите гейове, тя не е придобила значителна популярност сред чернокожите и латиноамериканските общности. Въпреки че броят на потребителите на PrEP се увеличи, проучване на CDC разкри, че само около половината го приемат постоянно.
Обнадеждаващо, случаите на ХИВ сред 13- до 24-годишните са намалели с една трета, което се дължи на разширеното тестване, лечение и PrEP сред гейовете и бисексуалните мъже в тази възрастова група. Въпреки това нивата на инфекция сред по-възрастните мъже остават относително високи.
