Плюсовете и минусите на тестостероновата терапия
През последните години броят на мъжете, които избират тестостеронова терапия (ТРТ), значително намаля, главно поради нарастващата информираност за потенциалните рискове за здравето. Но дали избягването на ТРТ винаги е правилният избор?
Преди да обмислите ТРТ, е важно да проучите всички аспекти на лечението. Ето важни въпроси, които да зададете на лекаря си:
- Мога ли да повиша тестостерона по естествен път?
Да. Намаляването на теглото, редовните физически упражнения и здравословното хранене могат по естествен начин да повишат нивата на тестостерона, като намалят необходимостта от медикаменти.
- Ще се отрази ли ТРТ на плодовитостта ми?
Да. ТРТ потиска производството на сперматозоиди, което може да доведе до временно или в редки случаи до постоянно безплодие. Ако бащинството е приоритет, алтернативните лечения може да са за предпочитане.
- Колко скоро ще видя резултати, ако започна ТРТ?
Ако TRT е ефективен, забележимите подобрения обикновено настъпват в рамките на шест месеца. Ако симптомите не се подобрят, прекратяването на лечението може да е най-добрият начин на действие.
- Възможно ли е симптомите ми да имат друга причина?
Да. Ниското сексуално желание и еректилната дисфункция могат да се дължат на сърдечно заболяване, стрес или психологически фактори, а не само на недостиг на тестостерон.
Разбиране на тестостерона и неговото намаляване
Тестостеронът играе решаваща роля за поддържането на мускулната маса, костната плътност, либидото и цялостната жизненост. Въпреки това, започвайки от средата на 30-те си години, мъжете естествено изпитват постепенно намаляване на тестостерона - приблизително 2% годишно. С течение на времето това може да доведе до ниски нива на тестостерон (хипогонадизъм) - състояние, което засяга около 20% от мъжете през 60-те години, като разпространението му се увеличава с възрастта. ТРТ има за цел да възстанови намаляващите нива, но ползите и рисковете от него остават предмет на дискусии.
Възход и падение на тестостероновата терапия
Между 2001 г. и 2013 г. броят на предписанията за TRT се е увеличил с 300%, което е предизвикано от агресивните маркетингови кампании, изтъкващи способността на TRT да възстановява енергията, умствената яснота и сексуалната функция. От 2014 г. нататък обаче употребата рязко спада, след като изследвания показват потенциални рискове - особено за здравето на сърцето.
Д-р Майкъл Айзенбърг, директор на Програмата за мъжка репродуктивна медицина и хирургия в Станфорд, отбелязва, че все повече мъже подхождат предпазливо към ТРТ. „Сега разполагаме с повече информация за рисковете и това е важна част от разговора“, казва той.
През 2014 г. FDA задължи предписанията за TRT да включват предупреждение за възможни връзки със сърдечни пристъпи и инсулти. Освен това едно проучване свързва TRT с повишен риск от венозен тромбоемболизъм (опасни кръвни съсиреци). Въпреки това по-новите изследвания не потвърждават пряка връзка между TRT и сериозни сърдечносъдови проблеми - поне в рамките на двегодишен период на лечение. Някои проучвания дори показват, че TRT може да помогне за предпазване от диабет при някои мъже. Изследванията продължават.
Наистина ли TRT действа?
Въпреки популярността си, ефективността на TRT остава несигурна. През 2020 г. Американският колеж на лекарите направи преглед на доказателствата и установи, че TRT предлага само незначителни подобрения в сексуалната и еректилната функция, като няма почти никакво въздействие върху другите симптоми на ниския тестостерон.
Д-р Айзенберг признава, че изследванията са разнопосочни. „Все още не е ясно дали TRT подобрява значително умората и другите симптоми“, обяснява той. Въпреки това нелекуваният нисък тестостерон е свързан с повишен риск от остеопороза, сърдечни заболявания и други здравословни проблеми, поради което информираното обсъждане с медицинско лице е от съществено значение.
Тестостероновата терапия предлага потенциални ползи, но не е универсално решение. Въпреки че може да помогне на мъжете със значително нисък тестостерон, рисковете и ефективността ѝ остават дискусионни. Преди да започнете ТРТ, проведете открит разговор с лекаря си за симптомите си, алтернативните лечения и потенциалното дългосрочно въздействие върху здравето ви.
